ลุงเทยประกัน เน้นความคุ้มค่า คัดเฉพาะค่ารักษาที่จำเป็น
โตเกียว มาลุย เด่น OPD ที่เบิกเป็นค่าตรวจสุขภาพและฉีดวัคซีนได้
ส่วนสายชอบ Wellness ทำฟัน สายตา แพทย์ทางเลือกต่าง ๆ นานา อ้าซ่า น่าสนใจ
กลุ่มเจ้าพระยาหรูหราดูตารางหน้าสุดท้าย ลุงเทยประกัน กับ อลั้นลา วงเงิน OPD ไม่อั้นกันไปเลยจุก ๆ เจ้าค่ะ

    ปรบมือดีใจต้อนรับลุงชัชชาติเป็นผู้ว่า กทม.​ ยุคนี้อ๊ปป้าสุดหล่อหลบไป สายลุงกำลังมาแรงนะเจ้าคะ ในโลกของประกันสุขภาพเหมาจ่ายลุงเทยประกันท่านก็ทำผลงานล่าสุดได้โดดเด่น แม่มณีต้องขอเขียนฉบับปรับปรุงใหม่ เพราะเกิดใหม่มาอีกหลายค่ายหลายโปรดักซ์ จักต้องสังคายนากันอีกซักรอบ



    เราจะไม่ย้อนความกันเรื่อง New health standard และการการันตีการต่อสัญญาแบบต่าง ๆ กันในเนื้อหาวันนี้แล้วนะเจ้าคะ เดี๋ยวจะยาวความกันไป แต่แม่มณีจะทำสรุปให้เรื่องความแตกต่างในเงื่อนไขการต่อสัญญาของแต่ละค่ายประกันแยกเป็นอีกบทความถัดไป แต่วันนี้ใส่ใจเรื่องการประชันแบบประกันดีกว่า แม่มณีจัดมาเป็น 4 กลุ่ม สำหรับใครที่เป็นสายไม่อยากเสพเนื้อหาในรายละเอียด ขอรวบรัดตัดความว่าแผนไหนที่แม่มณีโปรดปราน อ่านตารางหน้าแม่มณีชี้เป้าหน้าเดียวก็พอ แบ่งตามระดับค่าห้อง เลือกดูจากหน้านั้นได้ ทุกแผนไม่แป๊กจริงแท้เจ้าค่ะ ส่วนสายเสพรายละเอียด อ่านแล้วเลือกเองได้ไม่ต้องมาชี้เป้า ตามมาส่องกันไปทีละกลุ่มเลยเจ้าค่ะ




    กลุ่มแรก กลุ่มงานมุ้งมิ้ง วงเงินเหมาจ่ายไม่เกิน 5 ล้านต่อปี กลุ่มนี้ความดีงามเลยก็คือ “เบี้ยประกัน” มันจะไม่แรง ผู้ชายอายุ 35 ค่าห้องสามพันขึ้นไปเบี้ยไม่ถึงสองหมื่นมีให้เห็น สำหรับใจแม่มณีนั้นมองว่าที่สำคัญและสะดุดใจสุด มี 2 ค่าย

    หนึ่งคือ ฉับ ชีวิต (เดาชื่อไม่ออกก็หลังไมค์มาโลด ได้โปรดเข้าใจแม่พูดชื่อจริงมิได้) ด้วยเบี้ยประกันราคาไม่แรงจะสามารถได้ประกันเหมาจ่ายที่ค่าห้องสามพันขึ้นไป วงเงินผู้ป่วยนอกคีโม ฉายแสง ล้างไต แบบเหมาจ่ายรายปี แม่มณีมองว่าเหมาะกับสายเริ่มต้น หรือสำหรับคนที่ใช้ รพ. ต่างจังหวัด จัดวงเงินมาเท่าที่จำเป็น และก็เป็นแบบการันตีการต่อสัญญาอย่างไม่มีเงื่อนไขการปรับเป็น Copayment หรือ เพิ่มเบี้ยตามประวัติการเคลมรายบุคคลใด ๆ ให้กังวล

    สองคือ กรุงเมพ ความสุข สุขภาพ โดดเด่นด้วยการเหมาจ่ายค่าห้องไปเลยเจ้าค่ะ ขอให้นอนห้องเดี่ยวมาตรฐาน จะเข้าโรงพยาบาลไหนก็ไม่ต้องกังวลเรื่องค่าห้องเกิน เป็นวงเงินเหมาจ่ายรายครั้งนะเจ้าคะ ไม่ใช่รายปีเลือกเอาที่สบายใจ อย่างไรก็ดีข้อจำกัดสำคัญของแผนนี้คือ วงเงินผู้ป่วยนอกกรณีคีโม ฉายแสง ล้างไต ค่อนข้างจำกัด ค่ายนี้เพิ่งประกาศตัดทิ้งเงื่อนไขการใช้สิทธิ์ Copayment (ขอบพระคุณแฟนเพจตัวแทนกรุงเมพยิ่งนัก ส่งเอกสารมาให้แม่มณีแก้ไขข้อมูลเจ้าค่ะ) กลายเป็นการันตีการต่อสัญญาไม่ปรับตามประวัติการเคลมรายบุคคล แม่มณีเชียร์ได้อย่างสบายใจ แถมยังเปิดให้ซื้อแบบมีความรับผิดส่วนแรกได้ในราคาน่ารักกว่าเดิม เหมาะอย่างยิ่งสำหรับคนที่มีประกันสุขภาพอยู่แล้วแต่ความคุ้มครองไม่เพียงพอ ซื้อตัวนี้เแบบมีส่วนร่วมจ่ายได้อุดส่วนเกินกรณีผู้ป่วยในได้ทุกรายการ แต่ถ้าจะซื้อแผนนี้เป็นประกันสุขภาพเล่มหลักนั้น แม่มณีรักจริงก็ต้องเตือนว่าอย่างน้อยต้องเติมประกันโรคร้ายแรงเข้าไปด้วยเจ้าค่ะ




    กลุ่มที่สอง กลุ่มงานพอเพียง เน้นความคุ้มค่าในค่ารักษาที่จำเป็น กลุ่มนี้ถูกจริตแม่มณีที่สุด เพราะแม่มณีเป็นสายทำประกันสุขภาพให้ถูกที่สุดเท่าที่จะใช้งานได้เพียงพอ ใครคอนเซ็ปต์เดียวกันก็เพ่งมาที่กลุ่มนี้เจ้าค่ะ ซึ่งกวาดตาไปกว้าง ๆ เราก็จะเห็นเลยว่า ลุงเทยประกันทำเบี้ยประกันถูกแบบว่า คู่แข่งค่ายหลาน ๆ อยากเลิกคบ นี่คือวงเงินก็เยอะ ค่าห้องก็เยอะ เบี้ยก็ถูก ถูกกว่ากลุ่มมุ้งมิ้งเมื่อกี้ด้วยซ้ำในแผนที่เทียบเท่ากัน อันนี้แม่มณีพูดเลยว่าไม่กล้าติติงเลยจริง ๆ สายลุงกำลังมา ป๋ะป๋าและอ๊ปป้าก็ยังต้องหลบ สำหรับใครที่มองหาค่าห้องในระดับราคา 3000-12000 และต้องการเน้นเฉพาะค่ารักษา ไม่สนใจค่าทำฟัน, ตรวจสุขภาพ, ฉีดวัคซีน, ตัดแว่น จิปาถะ ลุงเทยคือตัวเลือกที่ไม่มองไม่ได้จริง ๆ เจ้าค่ะ แถมยังสามารถจะซื้อความคุ้มครอง OPD เพิ่มได้ ถ้าใครอยากได้มีให้เลือก 5000/8000/10000 ต่อปี ใครเจ็บเล็กน้อยก็หาหมอ ซื้อเพิ่มก็น่าจะคุ้ม ส่วนใครจะเป็นจะตายถึงค่อยไปโรงพยาบาล ก็ซื้อกันเฉพาะความคุ้มครองผู้ป่วยใน เลือกได้ตามสไตล์ ใจ ๆ เก๋ไก๋ สไตล์ลุงเทย

    สำหรับกลุ่มนี้อีกค่ายที่น่าสนใจก็คือโตเกียว มาลุย ที่ทำแผนเป็นลักษณะแพคเกจทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก เริ่มตั้งแต่ค่าห้องสองพัน ยัน สองหมื่นห้า ข้อดีของแผนนี้คือวงเงิน OPD สามารถเบิกค่าตรวจสุขภาพ และ ค่าฉีดวัคซีนได้ด้วย มันก็เป็นการดีสำหรับคนที่แข็งแรงไม่ได้ใช้ OPD เต็มวง ก็ยังคงนำไปเบิกเป็นค่าตรวจสุขภาพ หรือ ฉีดวัคซีนได้ แม่มณีว่าสร้างสรรค์ทำให้เราใช้งานได้เต็มสิทธิ์ เบี้ยประกันก็ไม่ได้แพงเกินไป และโตเกียว มาลุยมีการเปลี่ยนเงื่อนไขการต่อสัญญาใหม่จากเดิมที่ใช้สิทธิ์ Copayment 30% ทางโตเกียว ได้ออกประกาศว่าจะการันตีการต่อสัญญาแบบไม่ใช้สิทธิ์ Copayment แล้ว แม่มณีก็เชียร์ได้เต็มปากเต็มคำว่าเป็นอีกทางเลือกที่น่าสนใจ ทั้งผลประโยชน์ เงื่อนไข และ เบี้ยประกันเจ้าค่ะ




    กลุ่มที่ 3 กลุ่มนี้จะเน้นงานแพรวพราย เพิ่มรายการ Wellness ไม่ว่าจะเป็นทำฟัน ตัดแว่น แพทย์ทางเลือก คลอดบุตร จิตเวช และอื่น ๆ อีกมากมาย สำหรับ 3 ค่าย อ้าซ่า, F อะไรดี และ เทย สามซุง จะขายยกแพคเกจเลย คือต้องเอาไปยกเซ็ต แต่สำหรับอีสลิด บวก นั้นจะขาย Wellness แยก หากไม่อยากได้ ซื้อแต่ตัวหลักก็ได้ไม่ต้องยกแผง อย่างไรก็ดีราคาที่แม่มณีทำให้ดูของอีสลิดนั้นคือราคาที่ไม่ซื้อ Wellness ซึ่งมันก็ถือว่าแร๊งส์อยู่แล้ว

    ประเด็นสำคัญของกลุ่มนี้ คือ การปรับเปลี่ยนเงื่อนไขต่อสัญญาตามประวัติการเคลมรายบุคคล หากเป็นของ F อะไรดี และ เทยสามซุง นั้นใช้สิทธิ์ปรับ Copayment ไม่เกิน 30% สำหรับลูกค้าที่เคลมเกินงาม ในขณะที่เมืองเทยนั้นแหวกสุดคือการันตีการต่อสัญญาแต่มีการระบุในกรมธรรม์ว่าสามารถปรับเบี้ยประกันเพิ่มได้ตามประวัติการเคลมรายบุคคล มีเพียงกรุงเทย อ้าซ่าเท่านั้นในกลุ่มนี้ที่การันตีการต่อสัญญาแบบไม่มีเงื่อนไขปรับเปลี่ยนอะไรเพิ่มเติม ดังนั้นสำหรับกลุ่มนิยมงาน Wellness นั้น แม่มณีก็คิดว่ากรุงเทย อ้าซ่าเป็นตัวเลือกที่น่าสนใจที่สุด ด้วยเบี้ยประกันที่ราคาไม่รุนแรงนัก รายการ Wellness จัดเต็ม และเงื่อนไขการการันตีการต่อสัญญาแบบการันตีที่แท้ทรู แต่ถ้าหนู ๆ จะเอาเบี้ยไปเทียบกับลุงเทยแล้วไซร้ อย่างไรเสียมันก็ต้องแรงกว่าเจ้าค่ะ




    กลุ่มสุดท้าย ใครมองหาเบี้ยประกันสองสามหมื่นให้อ่านข้ามกลุ่มนี้ไปเลย นี่ไม่ใช่ตัวเลือกของท่านเจ้าค่ะ กลุ่มนี้เน้นความหรูหรา ในราคาสำหรับคนที่ไม่มีข้อจำกัดเรื่องรายได้ สำหรับกลุ่มนี้แม่มณีคิดว่าฟันธงไม่ได้ว่าใครเด่นกว่าใคร เพราะต่างค่ายต่างมีจุดเด่นมั่นคง มงเลือกลงไม่ได้เด็ดขาด โดยสรุป

    ถ้าใครอยากเน้นเฉพาะการรักษามองค่าห้อง และ วงเงินสูงสุดต่อปีเป็นหลัก ลุงเทยก็ดูจะคุ้มค่าสุด         ส่วนเอ จาม เอ ก็เด่นที่ราคานี้รักษาได้ทุกที่ในโลกยกเว้นอเมริกา เบิกได้ทุกเคสไม่ใช่เฉพาะกรณีฉุกเฉิน

    สำหรับอลั้นลา โดดเด่นที่การให้วงเงินค่าคลอดบุตร และ OPD เหมาจ่าย

    คนที่จะซื้อประกันกลุ่มนี้ควรใช้โรงพยาบาลระดับบนและต้องการความเหนือระดับอย่างแท้จริง Wellness เพียบพร้อม ค่าห้องหลักหมื่น วงเงินหลักสิบหลักร้อยล้านงานอลังการ แอร์เมส เบนท์ลีย์ แม่มณีเชียร์แผนที่เหมาจ่ายวงเงิน OPD ไปเลยดีกว่า มีเข้าตาอยู่ 3 แผน คือ เทยประกัน พอดี๊ ดี อุลตร้าแมน 120 ล้าน, อลั้นลา ทองขาว + OPD และ อลั้นลา เหนือทองขาวเจ้าค่ะ




    ทั้งหมดนี้คือประกันสุขภาพเหมาจ่ายมาตรฐานใหม่ฉบับปรับปรุงของแม่มณี ณ ตอนนี้นอกจากเบี้ยประกัน และ ความคุ้มครองแล้ว การปรับเปลี่ยนเงื่อนไขตามประวัติการเคลมรายบุคคลก็เป็นอีกสิ่งหนึ่งที่ต้องพิจารณา ที่สำคัญเรื่องนี้มักจะหารายละเอียดไม่ค่อยเจอในใบเสนอขาย แม่มณีจะพยายามหาข้อมูล ทำการบ้าน และอ่านกรมธรรม์ให้ละเอียดยิ่งขึ้น และจะรีบสรุปความเข้าใจมาเล่าให้ลูกเพจทุกคนต่อไปเจ้าค่ะ